Guillaume Herzberg

Malgré leur fréquence et le nombre de travaux les concernant, les fractures du scaphoïde carpien posent toujours des problèmes diagnostiques et thérapeutiques difficiles tant au stade de lésions fraîche, qu'au stade de pseudarthroses. La diversité des traitements proposés n'a jamais été aussi grande. Pour les fractures fraîches, force est de constater un recul du traitement orthopédique par rapport à la chirurgie d'emblée, même pour les fractures non déplacées. Cette chirurgie d'emblée se veut mini invasive, par vissage percutané. L'assistance arthroscopique ou le guidage par navigation émergent en tant que méthodes complémentaires. Il était important de faire important de faire le point sur les avantages et inconvénients respectifs de toutes ces méthodes face à la diversité lésionnelle des fractures fraîches du scaphoïde. Lorsque, comme très souvent, le diagnostic n'est fait qu'au stade de pseudarthrose, et si l'on se trouve avant un collapsus arthrosique (notre symposium 2006), il faut tout faire pour reconstruire un scaphoïde anatomique. En effet, ce sont le plus souvent des hommes jeunes qui sont concernés et les conséquences socio-économiques des échecs thérapeuthiques sont importantes. Une rande diversité lésionnelle touche aussi les pseudarthroses et il s'agit de trouver la méthode qui offre la reconstruction la plus fiable dans un minimum de temps. Nous considérons dans cet ouvrage les pseudarthroses avant arthrose avec une petite incursion dans l'arthrose débutante. Une mise au point sur les méthodes diagnostiques et une indications thérapeutiques sont les objectifs de ce symposium.