Philippe Svandra

L'évolution des techniques médicales qui s'accompagne d'une rationalisation des pratiques soignantes pose aux professionnels de santé des questions éthiques difficiles. Ce questionnement est pourtant salutaire car il permet à chaque soignant, quelle que soit sa fonction dans la chaîne du soin, de prendre conscience de l'étendue de sa responsabilité. Cet ouvrage, dont l'ambition est d'aider tes soignants dans cette difficile mission, cherche les voies d'une pratique soignante véritablement éthique. L'auteur interroge les valeurs qui fondent l'activité soignante afin de proposer une démarche éthique qui peut se décliner en trois temps. Le premier s'attache à la connaissance des textes législatifs et déontologiques qui réglementent la pratique. Le second, celui de la réflexion morale, vise à exclure les possibles contraires aux valeurs humanistes du soin. Enfin, le dernier temps est celui de la délibération individuelle puis collective qui doit permettre d'opérer le meilleur (ou le moins mauvais) choix parmi tous les possibles légalement conformes et moralement acceptables.

Introduction - L'enseignement de l'éthique - La réflexion éthique Chapitre 1 : Les notions essentielles - Éthique et morale - Déontologie et téléologie - Éthique de conviction, éthique de responsabilité - Le droit, l'éthique et la morale, quel lien ? - Le droit et la déontologie - La responsabilité et l'éthique - La bioéthique Chapitre 2 : Aux origines de l'éthique soignante - La spécificité de la relation soignante - La charité - Les philosophies du « sentiment moral » - Le devoir et le respect - La responsabilité pour autrui - La sollicitude - L'engagement soignant Chapitre 3 : La révélation éthique - La prise de conscience - Une leçon clinique à la Salpêtrière Chapitre 4 : Les causes de l'oubli de l'autre - La fatigue - La science et la spécialisation - La technique - La normalisation du soin - Le pouvoir et l'argent - Allier l'individuel et le collectif Chapitre 5 : Les différents systèmes de valeurs - Aux origines des valeurs - La question de la dignité - Le risque éthique de la confusion des genres Chapitre 6 : Valeurs individuelles. Valeurs collectives - Le cercle des valeurs - L'école de la convention Chapitre 7 : Conception de la santé et du soin - La maladie et la médecine - Le soin - La santé - Les textes déontologiques Chapitre 8 : Les principes de l'éthique médicale - Principes de bienfaisance et de non-malfaisance - Le principe d'autonomie - Le principe de justice Chapitre 9 : Les limites du principlisme - Les limites du principe de bienfaisance - Les limites du principe de non-malfaisance - Les limites du principe d'autonomie - Les limites du principe de justice Chapitre 10 : Des principes en conflit - Conflit entre principes de bienfaisance et de non-malfaisance - Conflit entre principes de bienfaisance et d'autonomie - Conflit entre principes de bienfaisance et de justice - Conflit entre principes d'autonomie et de justice - Vers une autonomie tempérée Chapitre 11 : Caractériser une situation d'éthique clinique - La singularité d'une situation éthique - L'absence de normes ou de procédures satisfaisantes - Le dilemme éthique comme conflit de valeurs Chapitre 12 : Les différentes approches face à un dilemme éthique - Entre idéalisme et empirisme - Décider pour agir - Différentes postures - L'illusion de la bonne approche Chapitre 13 : Quelle démarche éthique ? - L'aspect thérapeutique - L'aspect juridique et déontologique - L'aspect éthique Chapitre 14 : L'euthanasie en question - La perception de la mort - Éclaircir le vocabulaire - Des positions inconciliables ? - Une transgression possible ? Chapitre 15 : La responsabilité éthique du cadre de santé - Le cadre de santé référent en éthique - Le cadre de santé garant des principes de service public - Du singulier au général : comment concilier l'inconciliable ? Conclusion Bibliographie