Isabelle Durand-Zaleski

La maîtrise des comptes sociaux, et notamment ceux de l'assurance maladie, l'évolution des modes de prises en charge médicales et sociales, le poids des affections de longue durée dans les dépenses d'assurance maladie sont autant d'enjeux stratégiques auxquels la société française est aujourd'hui confrontée. Le Régime Social des Indépendants, en partenariat avec l'Institut d'Étude des Politiques de Santé, a organisé ce colloque sur la personnalisation de la prise en charge et la responsabilité individuelle en l'articulant autour de deux axes principaux. Le premier est une illustration concrète de la personnalisation et de la standardisation de la prise en charge des soins, ainsi que de la prévention. Le débat est soutenu par des exemples, notamment le modèle social du régime local d'Alsace-Lorraine. Le deuxième axe concerne les enjeux sociaux et médicaux soulevés par cette problématique de personnalisation de la prise en charge. L'angle social est abordé, entre autres, à travers la CMU, son histoire et sa gestion actuelle, ou l'exemple du système anglais. L'angle médical est illustré par les pratiques de vaccinations, et l'expérience de la Haute Autorité de Santé en matière de référentiels de standardisation. Une Table ronde consacrée à l'avenir de la personnalisation de la prise en charge et à sa responsabilisation, collective et individuelle, vient clore le débat.

Introduction. Conférence introductive. La personnalisation de la prise en charge et responsabilité individuelle et collective. The way we live now : quelle époque ! La personnalisation de la prise en charge n'est pas nouvelle. De puissantes forces de changement sont à l'oeuvre. Deux modèles pour éclairer l'avenir. Le modèle médical du diagnostic préimplantatoire. Le modèle social du régime local d'Alsace-Moselle. Conclusion : personnalisation, stagnation économique et solidarité. Les outils de la personnalisation de la prise en charge. Profil de consommation : apport des travaux de l'assurance maladie et utilisation opérationnelle. Les actions de prévention personnalisée : l'exemple du portail prévention RSI. Les logiciels d'aide à la décision des professionnels de santé. La place de l'outil informatique dans le débat : limites et perspectives. Discussion. La personnalisation de la prise en charge : angle social. Personnalisation par les revenus : l'exemple de la gestion de la CMU. Les grandes étapes de la généralisation de l'assurance maladie depuis 1945. L'avènement d'une assurance maladie universelle. Les dispositifs mis en place. Des dispositifs perfectibles. Conclusion. Personnalisation et choix des patients dans le système français : le cas du parcours de soins. La prise en compte de valeurs sociétales dans les recommandations nationales du NICE. Personnalisation et choix des patients dans le système anglais. Discussion. Demain, quelle personnalisation de la prise en charge ? Approche médicale. Diversité des pratiques de vaccinations en Europe : illustration de choix personnalisés ? L'avenir des référentiels standardisation, personnalisation et responsabilisation : l'expérience de l'HAS en France. Discussion. Table ronde. Demain, quelle personnalisation de la prise en charge pour quelle responsabilisation ? Approche sociétale. Synthèse et conclusions.