Jeffrey, prostitué irlandais et junky, entre en possession d'une importante somme d'argent et d'une sex tape sensationnelle montrant l'actrice Sharon Tate, peu avant son assassinat, dans des ébats orgiaques avec plusieurs autres stars hollywoodiennes. À Clean and Serene, centre de désintoxication pour célébrités dirigé par le charismatique et très médiatisé Docteur Mike, Jeffrey rencontre Randal, camé comme lui et fils du fondateur de Metros Studios. Ensemble, ils n'auront qu'un but : vendre la précieuse cassette, pour faire de d'argent et se droguer beaucoup.
S'ensuivent de rocambolesques tractations et d'improbables rencontres avec des personnages fantasques tels Champagne, transsexuel prostitué et drogué que le bon Docteur Mike utilise comme objet sexuel, Tyler, dealer parano, Stevie Rox, grand ponte du cinéma totalement alcoolique ou encore Rupert Du Wald, collectionneur excentrique et orgueilleux propriétaire du pénis momifié de Napoléon Bonaparte ! Bienvenue à Sick City, la ville fétide, la cité malade et tourmentée qu'ausculte et charcute la prose « tonyque » du poète rock, Tony O'Neill.
Voyage épique à travers la noirceur d'Hollywood, portrait au vitriol de L.A. et de la culture de la célébrité, Sick City est drôle, tordu, brutal. L'un des meilleurs O'Neill, qui se lance à corps perdu dans la fiction sans quitter le monde glauque et interlope immortalisé par ses récits autobiographiques