Le monitorage hémodynamique des patients de réanimation est en pleine mutation. Les progrès technologiques comme l'informatisation ou la miniaturisation ont permis d'élargir considérablement la gamme des outils d'évaluation disponibles au lit du malade. Ainsi, l'approche du monitorage cardiovasculaire - qui était naguère volontiers «invasive» et globale - devient progressivement non invasive et locorégionale voire tissulaire. Parallèlement, l'évolution combinée de la technologie et des concepts physiologiques et physiopathologiques offre désormais au clinicien l'accès à un «monitorage hémodynamique fonctionnel» diversifié.
Cet ouvrage a pour objectif de mieux faire comprendre l'intérêt et les limites des paramètres hémodynamiques accessibles par les techniques actuelles de monitorage hémodynamique. Il vise ainsi à ce que l'utilisation de ces techniques soit parfaitement maîtrisée par les réanimateurs et anesthésistes-réanimateurs afin que la prise en charge des patients soit in fine optimale.
Justification du monitorage hémodynamique en réanimation.- Les techniques de monitorage et les paramètres disponibles (mesure, fiabilité).- Le monitorage (invasif et non invasif) de la pression artérielle.- Le monitorage du débit cardiaque et de ses déterminants.- Le cathéter artériel pulmonaire.- La technologie PiCCO.- Les autres techniques de mesure du débit cardiaque par analyse de la courbe de pression artérielle.- Le cathétérisme veineux central : saturation veineuse en oxygène et pression veineuse centrale.- L'échocardiographie transthoracique et transoesophagienne.- Le doppler oesophagien.- Les méthodes disponibles d'appréciation au lit du malade des circulations loco-régionales et du fonctionnement cellulaire.- L'interprétation des paramètres mesurés et leur apport dans la décision.- Le débit cardiaque est-il adapté ?- Evaluation de la réponse au remplissage vasculaire.- Evaluation de la fonction cardiaque.- Diagnostic d'une insuffisance respiratoire aiguë.- Conclusions et perspectives.-