Cet ouvrage est consacré à l'analyse du système de soins hospitaliers malgache qui nous conduit depuis sa genèse, pendant l'époque de la royauté malgache du 17ème siècle, jusqu'au lancement de la réforme hospitalière. Il permet de comprendre les raisons qui ont amené l'Etat à recourir au système de recouvrement des coûts en milieu hospitalier.