Résumé:
Les manuels médicaux s'attachent habituellement à une sémiologie empirique, décrivant les anomalies révélées par une technique d'observation dans une pathologie. Dépassant cette logique peu compatible avec la pratique médicale, Examen électromyographique étudie de façon systématique comment les conditions techniques d'observation interagissent avec les mécanismes physiopathologiques dans l'individualisation des symptômes et des maladies neuromusculaires. Dix ans après la première parution, voici la nouvelle édition entièrement refondue du livre de référence dans le domaine. Près de 2000 images directement issues d'examens de patients ont été introduites, afin de mieux répondre aux questions posées par la pratique quotidienne. Le texte a été modifié en conséquence et des chapitres nouveaux ont été ajoutés pour suivre l'évolution des techniques à la lumière des données récentes de la physiopathologie. Le plan et la mise en page ont été complètement revus pour permettre une meilleure lecture. L'ouvrage est divisé en trois parties :
La première étudie les principales méthodes d'examen électrophysiologique des nerfs et des muscles, en analysant les règles de réalisation pratique de chacune d'elles et les différentes significations (techniques ou pathologiques) des anomalies mises en évidence , la deuxième détaille les stratégies de diagnostic différentiel qui permettent de construire des syndromes électrophysiologiques distinctifs dans les diverses formes d'atteintes des nerfs et des muscles , la troisième aborde les questions d'interprétation en vue de la rédaction du compte rendu. Elle débouche sur une étude de la place de l'examen électrophysiologique dans le diagnostic des neuropathies et des myopathies.
Novateur et résolument pratique, cet ouvrage est un outil de travail indispensable pour les cliniciens, chercheurs et étudiants de nombreuses disciplines : électrophysiologie, neurologie, médecine interne, rhumatologie, réadaptation fonctionnelle, chirurgie des nerfs.
Sommaire:
Introduction. Principes et objectifs de l'examen. SÉMIOLOGIE ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE ÉLÉMENTAIRE DES NERFS ET DES MUSCLES. Principes électrophysiologiques communs aux différentes techniques. Enregistrer, stimuler, mesurer : vocabulaire et technique. Innocuité des gestes. Rendre la stimulation électrique indolore. Rendre l'examen à l'aiguille indolore. Diagnostic et traitement des artefacts. Physiologie de l'excitabilité membranaire et de la conduction nerveuse. Physiopathologie de l'excitabilité et de la conduction nerveuse. Étude sémiologie de la conduction nerveuse motrice. Technique d'étude de la conduction nerveuse motrice. Sémiologie de la conduction nerveuse motrice. Variations anatomiques à connaître pour l'étude de la conduction nerveuse motrice. Techniques complémentaires d'étude de la conduction motrice. Sémiologie de la conduction proximale et de la conduction nerveuse sensitive. Étude et sémiologie de la conduction proximale F, H, R1 & R2. Réponses tardives anormales A, I, ID, DD. Étude et sémiologie de la conduction nerveuse sensitive. Techniques complémentaires d'étude de la conduction nerveuse sensitive. Sémiologie de la transmission neuromusculaire et de l'excitabilité musculaire. Physiopathologie de la transmission neuromusculaire. Étude de la transmission neuromusculaire par stimulation nerveuse répétitive. Tests d'effort : technique et sémiologie. Sémiologie électromyographique élémentaire. Physiologie et physiopathologie des fibres musculaires. Examen électromyographique : principes et sémiologie de repos. Sémiologie électromyographique de contraction volontaire. Analyse des potentiels d'unité motrice. SYNDROMES D'ATTEINTE DES NERFS ET DES MUSCLES. Atteintes d'un élément nerveux. Stratégie d'exploration des atteintes d'un élément nerveux. Atteinte des nerfs du membre supérieur. Atteinte des nerfs du membre inférieur. Atteinte des nerfs de la tête et du thorax. Atteintes radiculaires. Atteintes plexiques. Atteintes nerveuses multiples ou diffuses. Stratégie d'exploration des neuropathies sensitivo-motrices. Neuropathies aiguës. Neuropathies multiples. Polyneuropathies et polyradiculonévrites subaiguës ou chroniques. Neuropathies sensitives et ganglionopathies. Neuropathies et neuronopathies motrices. Syndromes neuromyotoniques et syndromes tétaniques. Atteintes des muscles. Stratégie d'exploration des atteintes musculaires. Myopathies. Syndromes myasthéniques. Syndromes myotoniques et paralysies périodiques. INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS ET PLACE DE L'EXAMEN. L'enquête sémiologique : de la recherche d'anomalies à la rédaction du compte rendu. La question des normes. Stratégie générale d'interprétation des anomalies. Compte rendu de l'examen. Histoire de la sémiologie électrophysiologique. Examen de stimulation : agir pour différencier. Examen de détection : enregistrer pour reconnaître. Examen de stimulo-détection : transformer pour distinguer. Une situation particulière : l'électrodiagnostic de guerre. La place et l'avenir de l'EMG. L'imagerie neuromusculaire fonctionnelle (INM-f). Place de la technique et compréhension des affections. CONCLUSION. INDEX. Index des noms propres et des maladies, signes et syndromes à nom propre. Index et table de correspondance des noms de nerfs. Table de correspondance français-latin des noms de muscles. Table de correspondance latin-français des noms de muscles. Index général.