Documenta o cuidado com o paciente de maneira educativa e competente. Contém centenas de dicas, conselhos e orientações para uma documentação exata, focalizada no paciente e à prova de litígio. Apresenta dúzias de amostras de formulários preenchidos com os principais aspectos ressaltados. Possui uma abordagem única e agradável que ajuda a vencer o desânimo da documentação extensa. As valiosas informações desta obra ajudam o leitor a reduzir os riscos legais, garantir a continuidade dos cuidados prestados aos seus pacientes, proporcionar rapidez e eficiência, satisfazer às exigências para licenciamento, credenciamento e reembolso, e escrever declarações de desfecho incrivelmente acuradas e muito mais.
SUMÁRIO
Parte I: Fundamentos da documentação
1. Compreendendo o registro clínico
2. O Processo de enfermagem
3. Planos de cuidado
4. Sistemas de documentação
Parte II: Documentação nos cuidados de saúde contemporâneos
5. Cuidados agudos
6. Cuidados de saúde domiciliares
7. Cuidados a longo prazo e reabilitação
Parte III: Tópicos especiais
8. Incremente sua documentação
9. Evite as armadilhas legais
10. Documente os procedimentos
Apêndice A: padrões de cuidados de enfermagem e documentação da JCAHO
Apêndice B: códigos de taxonomia II da NANDA